Adenomyose er en tilstand hvor livmoren, som vanligvis er lokalisert i livmorhulen, er feilplassert i livmorveggen. Sykdommen rammer mellom 8 og 20% av alle kvinner. Hovedsymptomene på adenomyose er smerter og kraftige menstruasjonsblødninger som går utover livskvaliteten. Det kan også føre til tilstander som anemi, kroniske smerter, og depresjon. Andre komplikasjoner er infertilitet, spontanaborter, svangerskapsforgiftning, prematur vannavgang og fødsel, veksthemning hos fosteret og blødninger både under og etter forløsning.
Adenomyose er tett beslektet med den mer kjente tilstanden endometriose, hvor vev lignende livmorslimhinnevevet er lokalisert i bekkenet og bukhulen. Adenomyose og endometriose forekommer ofte samtidig og har mange likhetstrekk.
Viktigheten av tidlig diagnostikk
Adenomyose er en tilstand som forverres over tid. Uten behandling blir symptomene sterkere og risikoen for følgetilstander øker. Det er derfor viktig å diagnostisere tilstanden tidlig. Men for helsepersonell som ikke har erfaring med sykdommen kan det være vanskelig å diagnostisere. Mange kvinner forblir derfor udiagnostiserte. Siden symptomene ligner på endometriose, fører det også til overdiagnostikk av endometriose, med unødvendige MR-undersøkelser og kikkhullsoperasjoner. Ved tidlig diagnostikk kan man 1) sette i gang behandling og forhindre forverring og komplikasjoner, 2) finne en korrekt behandling, og 3) identifisere kvinner som har høy risiko for komplikasjoner i svangerskap og fødsel.
Et oppfølgingsstudie
«Adenomyosekalkulatoren» ble utviklet i doktorgradsprosjektet til Tina Tellum, som også ble finansiert av Sanitetskvinnene. Dette er en modell som bruker informasjon fra en enkel ultralydundersøkelse kombinert med kliniske funn for å predikere sannsynligheten for adenomyose. Kalkulatoren var i studien like treffsikker som en MR-undersøkelse. Kalkulatoren må imidlertid valideres prospektivt, det vil si testes på en uavhengig studiepopulasjon før man kan ta den i bruk.
Mål og metode
Forskningsprosjektets mål er:
Å validere «Adenomyosekalkulatoren».
Å sammenligne hvor bra modellen fungerer når den blir brukt av en uerfaren undersøker versus en erfaren.
Å analysere læringskurven til den uerfarne undersøkeren.
Å sammenligne livskvalitet hos kvinner med verifisert adenomyose etter fjerning av livmor versus kvinner med andre godartede tilstander i livmoren.
Å utvikle en digital applikasjon (nettside og APP), slik at «Adenomyosekalkulatoren» kan gjøres tilgjengelig for alle gynekologer og forskere, nasjonalt og internasjonalt.
Prosjektgruppen vil bruke en prospektiv, multisenter kohortstudie. Kalkulatoren vil bli validert ved fire helseforetak i Norge (Oslo Universitetssykehus, Akershus Universitetssykehus, St. Olavs Hospital og Sykehuset i Vestfold) og ett i Finland (Turku Universitetsklinikk). Adenomyose blir bekreftet med den diagnostiske gullstandarden histopatologi. Studiedesignet følger PROSPERO- retningslinjene for validering av prediksjonsmodeller, som garanterer høy kvalitet av studien.
Viktig på et samfunnsplan
Med adenomyosekalkulatoren kan kvinner med adenomyose bli diagnostisert med en sikker, enkel, billig og tilgjengelig metode. Tidlig diagnose og behandling kan bedre mange kvinners livskvalitet og forhindre tap av fertilitet og komplikasjoner. På et samfunnsplan vil kostnader forårsaket av infertilitet, sykefravær, uførhet spares ved hjelp av bedre ressursbruk, reduserte kostnader forbundet med unødvendig diagnostikk som MR og kikkhullsoperasjoner, og sykdomsprevensjon ved tidlig diagnose og behandling. Det vil også kunne føre til økt forståelse og kunnskap om livskvalitet hos kvinner med adenomyose og ringvirkninger av sykdommen med tanke på livskvalitet.
Prediksjonsmodellen er den første diagnostiske metoden for adenomyose som kombinerer alle relevante diagnostiske tegn på adenomyose i en modell, og vekter de på en standardisert måte. Et slik standardisert, ikke-invasivt verktøy vil være sentralt i fremtidig forskning på adenomyose.
Resultater og formidling
Resultatene vil bli publisert i nasjonale og internasjonale fagtidsskrifter, kongresser, ikke-faglige publikasjoner som magasiner, aviser, podkaster, nettsider, og på nettsiden til Endometrioseforeningen. Endometrioseforeningen har vært involvert i utviklingen av prosjektet og vurderer at studien vil bidra til en signifikant bedre ivaretakelse av kvinner med adenomyose.
Marianne Omtvedt er en dyktig formidler, og har besøkt sanitetsforeninger over hele landet for å snakke om arbeidet sitt. Hun har også skrevet den populærvitenskapelige boken “"Endometriose: hvor vond skal mensen være”, sammen med forsker og overlege Guri Majak.