Er fødsel farlig for mor?

Iqbal Al-Zirqi har forsket på alvorlig blødning ved fødsel, med støtte fra N.K.S. og ExtraStiftelsen

Sammenlignet med vaginal fødsel er risikoen for alvorlig blødning tre ganger så høy ved akutt keisersnitt og dobbelt så høy ved planlagt keisersnitt. Det har dr Iqbal Al-Zirqis vist med sitt doktorgradsprosjekt, som har tittelen «Er fødsel farlig for mor?».

Iqbal Al-Zirqi er spesialist i fødselshjelp og kvinnesykdommer ved Kvinneklinikken, Oslo universitetssykehus – Rikshospitalet. Arbeidet hennes er støttet av Norske Kvinners Sanitetsforening og ExtraStiftelsen Helse og Rehabilitering. Nå har hun disputert til graden ph.d. med tittelen «Severe Obstetric Haemorrhage: A population-based study».

Iqbal Al-Zirqis sammendrag av sitt doktorgradsarbeid:
Risikoen for alvorlig blødning ved fødsel er tre ganger så høy ved akutt keisersnitt (KS) og dobbelt så stor ved planlagt keisersnitt sammenlignet med vaginal fødsel. Dette ble vist, i en analyse av 307 415 kvinner som fødte i 1999-2004, alle registrert i Det norske medisinske fødselsregister. Alvorlig blodtap (dvs. blødning over 1500 ml eller blodoverføring), skjedde hos 1,1 prosent av kvinnene. Keisersnitt utført før fødselen startet samt igangsettelse av fødsel økte risikoen av alvorlig blødning sammenliknet med spontan fødsels start. Studien fant også andre risikofaktorer som inkluderte Vom Willebrands sykdom (en blødersykdom), anemi/blodmangel, økende alder hos mor, flerlingsvangerskap, stort barn (over 4,5 kilo), HELLP-syndromet (en alvorlig variant av svangerskapsforgiftning), tidligere keisersnitt, og igangsettelse av fødsel. Kvinner som fikk kraftige blødninger hadde økt risiko for å få fjernet livmoren for å stanse blødningene og også økt risiko for å dø i forbindelse med fødselen, selv om dette forekommer sjeldent. Uterus ruptur er en av årsakene til alvorlig blødning ved fødsel, og den forventes å øke på grunn av økende keisersnitts hyppighet. Vi fant 5 uterus rupturer per 1000 kvinner blant 18 794 kvinner med tidligere KS. Risikoen for uterus ruptur var 8 ganger høyere etter fødsels forsøk enn for planlagt KS; Den var høyest etter igangsettelse av fødselen. Uterus ruptur resulterte i alvorlig komplikasjoner både hos mor og barn dersom rupturen skjedde i forbindelse med forsøk på vanlig fødsel. Slike komplikasjoner var dog få i absolutte tall. Alvorlig blødning ved fødsel var i høy grad knyttet til fødsels inngrep. Dette bør føre til revurdering av vår fødsels protokoll. Både igangsettelse av fødsel og keisersnitt skal praktiseres med forsiktighet. Men, på den andre siden, planlagt KS kan være tryggere for kvinner med tidligere KS, hvis det foreligger stor sannsynlighet for mislykket fødselsforsøk, og dermed uterus ruptur.